L’hypogonadisme hypogonadotrope masculin pose un problème d’infertilité qui pourrait répondre au traitement médical. Le but de ce travail était de décrire l’évolution de ces patients sous traitement.

Etude rétrospective incluant 18patients suivis en endocrinologie.Nous avons relevé les données cliniques, biologiques, thérapeutiques et évolutives.

Neuf patients consultaient pour impubérisme. Leur âge moyen au moment du diagnostic était de 24 ans [16–50 ans]. L’étiologie était un syndrome de Kallmann chez 5 patients et indéterminée dans 4 cas. Tous ces patients étaient traités par l’énanthate de testostérone à dose progressive, avec bonne évolution clinique. Les neuf autres patients consultaient pour infertilité. Leur âge moyen au moment du diagnostic était de 31,77 ans [23–42]. La taille testiculaire moyenne était de 3cm. L’hypogonadisme était congénital chez 6 malades (dont 4 syndromes de Kallmann). Un cas d’hypogonadisme acquis a normalisé son spermogramme et a obtenu une grossesse spontanée après 4mois de traitement par HCG seul. Les 8 autres patients étaient traités par HCG +FSH recombinante avec normalisation du spermogramme chez 4 patients (congénitaux) qui ont bénéficié d’une cryopréservation de sperme. Deux parmi eux ont obtenu des grossesses spontanées après un délai moyen de 12 mois. Les résultats étaient décevants chez un patient mal observant. Les 3 autres patients ont été mis récemment sous traitement.

La bonne observance du traitement au long cours par les gonadotrophines pourrait restaurer la fertilité des patients ayant un hypogonadisme hypogonadotrope même si l’étiologie est congénitale. Le traitement par HCG seul pourrait être efficace dans certaines formes acquises.